Орест Мельник розповів про сучасну флебологію

Орест Мельник розповів про сучасну флебологію. Кожна п’ята людина на планеті живе з варикозом. Ви можете бути серед них, навіть не підозрюючи про це.

Тяжкість у ногах, набряки, незрозумілий свербіж — здається, дрібниці. Але саме так починається хвороба, що може кардинально змінити якість життя.

Орест Мельник розповів про сучасну флебологію

Орест Мельник — лікар, якому пацієнти довіряють найцінніше — своє здоров’я. За 20 років практики він провів понад 6000 операцій, повертаючи людям легкість ходи та впевненість у собі. Його найстаршій пацієнтці було 102 роки, наймолодшому — лише 14. Якщо інші лікарі опускають руки, до нього їдуть з усієї України та навіть з-за кордону. Що робить цього лікаря особливим? Чому його методи працюють там, де безсилі традиційні підходи? І чи дійсно можна вилікувати варикоз за одну годину? Відповіді на ці запитання можуть змінити ваше життя на краще.

– Варикоз називають хворобою сучасності, що швидкими темпами наростає у світі. Чи дійсно це так? І чи відрізняється в Україні ситуація?

– Варикоз — це не тренд сучасності, а давнє захворювання, яке було, є і буде. Уявіть собі: 20 % населення планети мають варикоз у різних формах — це кожна п’ята людина! Ключове слово тут — «спадок». Варикоз — це генетична поломка, дефект гена, що відповідає за стінку вени. Звичайно, спосіб життя, професія, надлишкова вага, шкідливі звички впливають на прогресування хвороби, але вони не є її причиною. Це лише тригери, котрі активують те, що вже закладено в генах.

Щодо того, чи відрізняється ситуація в Україні? Я б сказав, що ні. Можливо, трохи гірша через стрес, екологію й особливості харчування, але, загалом, варикоз — це глобальна проблема, яку виділено в окрему науку.

– Побутує думка, що варикоз — це суто жіноча хвороба. Чи справді це так?

– У переважній більшості так. Приблизно на 10 моїх пацієнтів — 8 жінок і 2 чоловіки. Але чоловіки не повинні заспокоюватися — у них є свій, особливий варикоз. Справа в тому, що хвороба проявляється не лише венами на ногах, є різні види і форми. Наприклад, чоловіки потерпають від варикоцеле, так званий урологічний варикоз, що може призвести до безпліддя. У жінок додається ще й варикоз органів малого тазу, що вражає вени тазового дна, навколо матки і яєчників. І важливо знати про таку хворобу, адже часто симптомами є неприємні відчуття до і після менструації, після статевого контакту. Це створює серйозний фізичний та соціальний дискомфорт.

Симптоми

– Якщо жінка відчуває такі симптоми, чи варто їй звернутись до вас?

– У першу чергу, необхідна консультація лікаря-гінеколога. Він може діагностувати патологію вен органів малого тазу. Потім скеровує на УЗД, а далі до мене для остаточного діагнозу і лікування.

– Про зовнішні прояви варикозу знає майже кожен, але чи є інші симптоми, яких не видно ззовні?

– Таке буває досить часто. Інколи варикозних вен не видно візуально, але ми маємо трофічні зміни шкіри на гомілках — потемніння, почервоніння шкіри. Це особливо характерно для людей з надмірною вагою. Ще один симптом — свербіж шкіри, відчуття важкості у ногах, набряки. Пацієнт нічого не бачить, але дискомфорт є — і це вже сигнал.

– Що буде, якщо не лікувати варикоз?

– Варикоз — це не спринт, а марафон. Хронічна хвороба, яка неухильно прогресує. Більшість випадків не потребують термінового втручання, але винятки можуть коштувати життя. Тромбофлебіт — ось справжній ворог. Він може виникнути несподівано, навіть на ранній стадії варикозу. А далі — тромбоемболія легеневої артерії, екзема, трофічні виразки. Найстрашніше те, що тромбоз непередбачуваний. Жоден лікар не скаже: «Завтра у вас буде тромб». Але ми можемо запобігти цьому, ліквідувавши джерело проблеми.

Діагностування

– Як відбувається діагностика варикозу? Чи складний і затратний цей процес?

– Діагностика варикозу — це не квест із складними завданнями. Все максимально просто і не потребує особливої підготовки. Приходите до флеболога, проходите УЗД судин нижніх кінцівок, і за 10-15 хвилин маєте чіткий діагноз і план лікування. У своїй практиці я самостійно проводжу обстеження. Ніяких додаткових аналізів, ніяких марафонів по лікарях. Один спеціаліст, одне обстеження, одне рішення.

– А як щодо лікування? Адже обстеження — це швидко. До прикладу, військовий, який отримав кілька днів відпустки. Чи встигне він отримати лікування? Скільки триває лікування варикозу?

– Сучасна флебологія — це медицина швидкого реагування. Лазерна абляція займає близько години. Людина приходить вранці, лікується, а ввечері вже повертається до звичного життя. Реабілітації практично немає, лише тимчасове обмеження фізичних навантажень — до тижня.

– У своїй роботі ви використовуєте саме цей метод?

– Я використовую арсенал сучасних технологій: лазер, радіочастотну абляцію, українську методику біозаварювання, мініфлебектомію та склеротерапію. Але мій фаворит — ендовенозна лазерна коагуляція. Це «золотий стандарт» флебології, що довів свою ефективність за понад 20 років використання у світі. Я прихильник нових сучасних методик, малоінвазивних; вважаю, якщо є можливість допомогти людині швидко, безболісно й ефективно, навіщо використовувати застарілі методи? Звичайно, як хірург, я готовий до складних втручань, але вони потрібні лише в критичних випадках.

Радіочастотна абляція

– У чому суть радіочастотної абляції?

– Уявіть собі високотехнологічне «зварювання» вени зсередини. Я вводжу в вену тонкий катетер, по якому заводжу лазерне волокно з високою температурою на кінчику. Завдяки цьому нагріваю вену, і в місці дотику вона “зварюється”, пломбується. Організм сприймає її як непотрібну, і протягом трьох місяців вона розсмоктується та зникає. Максимально просто, швидко й легко для пацієнта. Але потребує чіткості, кваліфікації й досвіду лікаря.

– Наскільки болючою є процедура?

– Відверто кажучи, це як похід до стоматолога полікувати зуб — може бути трохи неприємно, але не болить. Після операції можуть бути незначні неприємні відчуття, які легко знімаються таблеткою парацетамолу.

– Часто буває так, що певні захворювання виникають як наслідок або симптом інших хвороб. Варикоз може бути серед них?

– Варикоз не є причиною інших судинних захворювань, але може спричинити серйозні ускладнення. Найчастіше — лімфостаз, застій лімфи, що призводить до хронічних набряків. Тому при будь-яких проблемах із венами обов’язково потрібно їх обстежити.

– Чи бувають рецидиви після лікування?

– Рецидиви трапляються у 3-5 % випадків. Це залежить від складності первинного варикозу та індивідуальних особливостей організму. Але ефективність сучасних методів дуже висока.

Про морально застарілі методи лікування

– Які методи лікування вважаєте марною тратою часу і грошей?

– Не скажу, що класичні методи з розрізами та швами неефективні, але вони морально застаріли. Це як порівнювати велосипед з автомобілем — обидва доїдуть до пункту призначення, але комфорт і швидкість кардинально відрізняються. Звичайно, бувають різні ситуації. Наприклад, при тромбофлебітах класична методика може бути необхідною.

Але на те й розвиток медицини, щоб лікарі мали все більше нових сучасних методів допомогти пацієнтам. Зокрема, малоінвазивні технології, лазер і РЧА — менш травматичні, але ефективні. Цікавий факт, що у світі малоінвазивні не такі поширені, як у нас, через їх вартість. Медичні страховки не завжди покривають таке лікування, тому там переважає класична хірургія. А ось наша медицина високо цінується іноземцями. До нас приїжджають пацієнти з різних країн, які оцінили український сервіс і швидкість лікування.

– Серед ваших пацієнтів є ті, кому відмовляли інші лікарі. Що дає вам упевненість братися за такі випадки?

– Дуже часто приходять пацієнти, яким інші лікарі категорично заявляли: «Лазером це не лікується». Але коли я показую результат, вони з подивом запитують: «Як так? Ті лікарі казали зовсім інше». За мою практику я прооперував близько 6000 людей. Найстаршій пацієнтці було 102 роки, наймолодшому — 14 років. Тому я не вірю в неможливі випадки. Багато залежить від кваліфікації лікаря, наявності сучасних технологій та діагностичного обладнання. Для мене важливо впроваджувати найкраще та найсучасніше. Це дає впевненість у власних силах і можливість братися за будь-які випадки. А вже потім ще й насолодитись моральним задоволенням від вдалого результату й щасливого пацієнта.

– Які технології в лікуванні варикозу вважаєте справжнім проривом останніх років?

– Прорив стався тоді, коли ми почали лікувати варикоз через катетер у вені. Це революція, що змінила флебологію назавжди. Зараз альтернативних методик немає. На даний час я користуюся першим і єдиним в області лазером 1940 — це двохмікронний лазер нової генерації, який ще менш травматичний за попередні моделі.

Про сучасне лікування

– Ви часто відвідували навчання, конференції; це звідти черпали знання, методики й освоювали нові методи лікування?

– За кордоном ми дійсно маємо можливість ознайомитися з новітніми розробками. Важливо розуміти, що медицина постійно розвивається, і не все обмежується лише одним методом лікування, наприклад, лазерною терапією. Існують інші сучасні методики, що, як правило, з’являються саме за кордоном.

– А є щось таке, що ви вважаєте проривом останніх років?

– Прориву немає. Напевно, що зараз його і не буде, тому що стрибок стався тоді, коли почали лікувати варикоз через катетер у вені. От це був дійсно прогрес. Зараз альтернативних методик немає, тому що треба поставити катетер і щось у середині вени зробити.

– Що важливо для ефективного лікування варикозу? Чи кожен може використовувати ці технології професійно?

– Тут усе дистанційно, під контролем ультразвуку. І, крім того, лікар має професійно володіти ультразвуком. Іноді я асоціюю флеболога з музикантом. Музикантом-барабанщиком. У нього задіяні всі чотири кінцівки одночасно. Уявіть собі: дві ноги керують помпою та педаллю лазера, одна рука тримає ультразвуковий датчик, друга — лазерне волокно. Але не кожен може бути барабанщиком, так само і не кожен може бути флебологом. Це лікар, у якого дуже багато йде на інтуїтивність; тобто, відчути вену під руками, не перетиснути, не пом’яти, не пошкодити.

Про самолікування

– Чи можна самостійно вилікувати варикоз? Наприклад, мазями або ліками?

– Неможливо. Чарівної таблетки чи мазі немає. Є розширена вена — її треба якимось чином ліквідувати: вирізати або використати сучасні методи. Самостійно можна лише зменшити симптоми прояву варикозу завдяки компресії, венотонікам і зміні способу життя. Але це не лікування, а лише підтримуюча терапія.

– Компресійний трикотаж може шкодити?

– Компресійний трикотаж — єдиний засіб, що реально стримує прогресування варикозу. Якщо людині дискомфортно, можна підібрати менший тиск або тимчасово не носити.

– Чи можна самостійно обирати компресійний трикотаж?

– Спочатку треба звернутися до флеболога, щоб він оцінив судини. Якщо варикозу немає, тоді профілактичну компресію можна обрати самостійно у спеціалізованій медтехніці.

Про компресійний трикотаж

– Часто можна прочитати в соціальних мережах рекомендації одягати компресійний трикотаж під час довгих подорожей у авто або авіаперельотах. Чи дієві такі поради?

– Обов’язково. Якщо поїздка триває понад 3-4 години, компресійні панчохи потрібні навіть тим, хто не має варикозу. Це зменшує ризик набряків і, що критично важливо, тромбозів.

– Їжа впливає на захворювання?

– Пряма залежність не доведена, але здорове харчування — це інвестиція в судинне здоров’я. Варто уникати жирної, смаженої їжі та алкоголю. Рекомендую більше овочів, фруктів, круп — усе, що підтримує нормальну в’язкість крові та стан судинних стінок.

– Останнім часом в Україні зʼявився новий тренд — естетична флебологія. Чим цей напрямок відрізняється від класичної флебології? І чи є він у Тернополі?

– Так, це зараз досить поширене і часте звернення моїх пацієнток. Можна сказати, це мистецтво досконалості. Дрібні венки, які не загрожують життю, але псують зовнішній вигляд, можна елегантно прибрати за допомогою склеротерапії. Часто жінки звертаються з проханням прибрати ці венки, що псують вигляд їх ніг. Методика полягає у тому, що в середину вени вводиться спеціальний розчин, який її “спалює”, і вона розсмоктується.

Про підбори

– А як щодо підборів. Чи можна жінкам носити таке взуття?

– Підбори — це красиво, але не корисно. Не тільки з флебологічної, а й з ортопедичної точки зору. Хіба що в окремих випадках, для особливих подій.

– Якщо говорити про профілактику — чи є універсальні поради для тих, хто хоче уникнути проблем із венами?

– Профілактика варикозу — це здоровий глузд плюс розуміння своєї спадковості. Якщо у родині є варикоз, ви в групі ризику. Рухайтеся більше, контролюйте вагу, носіть зручне взуття, а при тривалому сидінні чи стоянні робіть перерви. Але пам’ятайте: генетику не обманеш. Краще вчасно звернутися до спеціаліста, ніж сподіватися на диво.

– Як ви бачите майбутнє флебології через 10 років?

– Для лікарів кардинально нічого не зміниться — проривів найближчим часом не очікується. А для пацієнтів флебологія стане ще доступнішою та ефективнішою. Лікарі накопичать більше досвіду, буде менше ускладнень, а технології стануть досконалішими. Варикоз перестане бути проблемою — стане просто тимчасовою незручністю, яку легко виправити. Головне — знайти свого лікаря, якому можна довірити здоров’я, і не відкладати лікування на потім.

журнал CITY LIFE BUSINESS
#30, червень-липень 2025 року

Ми писали раніше: Лікар-гінеколог Катерина Бригадир супроводжує жінку на її життєвому шляху.